Padrão citológico de punção aspirativa do tecido tireoidiano morfologicamente normal / Cytologic pattern for fine-needle aspiration among morphologically normal thyroids

Nódulos tireoidianos pequenos com diagnóstico citológico de padrão folicular causam muita inquietação porque, se por um lado podem representar uma lesão que exige muito rigor no acompanhamento, por outro poderão representar material aspirado do tecido tireoidiano normal. OBJETIVO: Verificar o padrão citológico do tecido tireoidiano normal obtido através de punções aspirativa e não-aspirativa em cadáveres. MÉTODOS: Estudo observacional em que se procedeu a dissecção anatômica da tireóide normal e se efetuou a citoaspiração da glândula, em 38 casos. Dois patologistas cegos para a metodologia do estudo, sem conhecer a correspondência entre citologia e histologia, analisaram os esfregaços e os cortes histológicos. RESULTADOS: As tireóides normais forneceram diagnóstico citológico de bócio adenomatoso em 70,4 por cento das vezes para um observador e 92,6 por cento para o outro. Houve uma concordância regular entre os observadores, com kappa de 0,51 (p < 0,0001). Contrariamente ao que se esperava, nenhum caso exibiu padrão folicular nos preparados citológicos. CONCLUSAO: O aspecto citológico da tireóide normal em cadáveres foi semelhante ao do bócio adenomatoso.

Hipertensão pulmonar no lúpus eritematoso sistêmico / Pulmonary hypertension in systemic lupus erythematosus

Introdução: Hipertensão pulmonar (HP) ocorre em cerca de 10% dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) e pode estar associada a um pior prognóstico. O objetivo do presente estudo é descrever uma série de casos de LES com HP acompanhados em um ambulatório de referência na Bahia.Métodos: Foram estudados pacientes com diagnóstico de LES segundo os critérios do American College of Rheumatology em seguimento no Hospital Santa Izabel, que apresentavam manifestações clínicas e alterações ecocardiográficas compatíveis com HP. O diagnóstico de HP foi definido como uma pressão sistólica em artéria pulmonar (PSAP) maior que 40 mmHg obtida por ecocardiograma trans-torácico.Resultados: Foram identificados 16 casos de HP na nossa população de pacientes com LES, correspondendo a uma prevalência de 2,5%. A PSAP aferida pelo ecocardiograma variou de 41 a 130 mmHg, com uma média de 70 mais ou menos 23 mmHg. Todos os pacientes fizeram uso em algum momento de corticosteróides e 13 utilizaram ciclosfosfamida para o tratamento das diversas manifestações do LES. Sete pacientes estão em acompanhamento, ainda com HP, seis evoluíram para óbito e em três a PSAP voltou ao normal.Conclusão: HP é uma complicação clínica não rara em LES e, devido a isso, deve ser estimulada a realização de exame ecocardiográfico periódico de rotina, mesmo em pacientes assintomáticos, com o objetivo de se detectar precocemente essa complicação